تنظيفات الرحم | د.هلال ابوغوش | دكتور نسائية وتوليد الاردن
D&C تنظيفات للرحم

تنظيفات الرحم

لمحة عامة عن تنظيفات الرحم D&C

تنظيف الرحم (D&C) هو إجراءٌ يتم بهدف إزالة الأنسجة المتضررة والميتة من داخل الرحم

ويقوم الأطباء بإجراء التنظيف لتشخيص وعلاج بعض الأمراض التي تصيب الرحم مثل النزيف الشديد، أو لتنظيف بطانة الرحم بعد حدوث الإجهاض

ففي عمليات تنظيف الرحم يستخدم الطبيب أدوات صغيرة أو دواءً لفتح (توسيع) عنق الرحم، بعد ذلك يستخدم الطبيب أداة جراحية تُدعى المجرفة لإزالة الأنسجة من جوف الرحم

لماذا يتم إجراء تنظيفات للرحم؟

يُستخدم هذا الإجراء بهدف أخذ عينات من بطانة الرحم لوضع تشخيص لمشكلةٍ ما أو مرض تعاني منه السيدة، كما يُمكن لهذه العملية أن تكون حلاً ناجعاً وكافياً لبعض الأمراض

 :إجراء تشخيصي

قد يوصي الطبيب بنوع من التنظيف بهدف أخذ عينات من بطانة الرحم لتشخيص مشكلة ما في بعض الحالات مثل:

لدى المرأة نزيف غير طبيعي في الرحم وغير معروف السبب

أن تعاني المرأة من النزيف بعد انقطاع الطمث (سن اليأس عند المرأة)

اكتشاف خلايا غير طبيعية في بطانة الرحم من قبل الطبيب خلال فحص روتيني لسرطان عنق الرحم

ويتم تنظيف الرحم لأخذ خلايا من داخل جوف الرحم وذلك لمعرفة إذا انتشرت هذه الخلايا الطبيعية من عنق الرحم إلى داخله

ولإجراء الاختبار، يجمع الطبيب عينةً من بطانة الرحم ويرسلها إلى المختبر لفحصها،

ويمكن للفحص المجهري أن يميز نوع الخلايا، ويتعرف على وجود خلايا خبيثة أو خلايا غير طبيعية قد تتحول لاحقاً إلى مرض خبيث

 :من أهم الأمراض التي يمكن كشفها

فرط تنسج بطانة الرحم: حيث تصبح بطانة الرحم سميكة جداً، وقد تتحول هذه الخلايا إذا ما تم إهمال وجودها إلى خلايا سرطانية

بوليبات (سليلات) الرحم.

سرطان الرحم.

 :إجراء علاجي

عندما يتم إجراء تنظيف الرحم بهدف تشخيص المشكلة الموجودة

يقوم الطبيب بأخذ كمية بسيطة من محتويات الرحم وإرسالها للفحص المخبري

بينما عندما يتم إجراء التنظيف بهدف علاجي يقوم الطبيب بتجريفٍ واسع للرحم لإزالة كافة الأنسجة الميتة والمتضررة

 :ويتم ذلك في حالات مثل

تنظيف الأنسجة التي تبقى في الرحم بعد الإجهاض لمنع الإنتان أو النزيف الشديد

إزالة بقايا الحمل وذلك عندما يتوقف نبض الجنين تماماً، ويتحول الحمل لكتلة نسيجية غير حية

معالجة النزف الشديد بعد الولادة والناتج عن بقاء بعض أنسجة المشيمة داخل الرحم

التخلص من بوليبات عنق الرحم أو بوليبات الرحم التي تكون عادة غير سرطانية (حميدة)

وقد ينصحك طبيبك بإجراء تنظير الرحم، وهو عملية أخرى أكثر تعقيداً من التنظيفات الاعتيادية حيث يتم إدخال أداة رقيقة مع ضوء

وكاميرا في نهايتها إلى المهبل ثم من خلال عنق الرحم إلى داخل الرحم لتوفير رؤية أفضل أثناء التنظيف

 :ما هي أهم خطوات إجراء تنظيفات الرحم

عند الوصول ستطلب الممرضة من المريضة أن تخلع ثيابها وترتدي رداء المستشفى

بعد ذلك سيتم قياس النبض والحرارة وضغط الدم للتأكد من عدم وجود أي مشكلة

كما سيتم أخذ عيناتٍ من الدم لإجراء تحاليل دموية روتينية. بعد ذلك، ستقوم الممرضة بإدخال قسطرة بلاستيكية صغيرة في الوريد لإعطاء السوائل الوريدية وأدوية التخدير

عندما يكون الطبيب مستعداً لبدء العملية، سيطلب من المريضة الاستلقاء على طاولة العمليات

:وبعد التخدير سيقوم الطبيب بإجراء التنظيفات بحسب الخطوات التالية

.يقوم الطبيب بإدخال جهاز يسمى منظار في المهبل ليتمكنوا من رؤية عنق الرحم

.يتم توسيع عنق الرحم بإدخال أدوات خاصة

.بعد توسيع عنق الرحم، يدخل الطبيب جهازاً على شكل ملعقة يسمى مجرفة لتنظيف جدار الرحم، وقد يستخدم جهازاً لشفط الدم والأنسجة الميتة

.بعد الانتهاء يزيل الطبيب جميع أدواته، ويرسل الأنسجة التي أزالها من الرحم للتحليل المخبري

ما هي أهم المخاطر والمضاعفات:

يُعتبر تنظيف الرحم آمناً جداً والمضاعفات نادرة الحدوث، ومع ذلك فهنالك بعض المخاطر التي

:يجب على المريضة أن تعرفها

المخاطر المرتبطة بالتخدير: فكأي عمل جراحي يوجد بعض المخاطر المرتبطة بالتخدير مثل التحسس لبعض المواد، لذا من الهام أن تُخبر المريضة طبيبها عن أي مرض تعاني منه، أو تحسس موجود وذلك ليتمكن الطبيب من اختيار الطرق الأفضل والأسلم

 :ثقب الرحم

يحدث ثقب الرحم عندما تحدث أداةً جراحية ثقباً في الرحم، يحدث هذا عند النساء اللواتي كنّ حوامل مؤخراً وفي النساء اللواتي مررن بانقطاع طمث وذلك لأن جدار الرحم يكون رقيقاً نوعاً ما. وبالرغم من أن اسمه مرعب، إلا أن معظم الثقوب بسيطة وتلتئم من تلقاء نفسها، بينما تحتاج الثقوب الواسعة لعمل جراحي لترميمها

 :أذية في عنق الرحم

في حال تمزق عنق الرحم خلال عملية التنظيف يمكن للطبيب الضغط على الجرح

أو إعطاء دواء لوقف النزيف أو إغلاق الجرح بغرز (خيوط)

نسيج ندبي على جدار الرحم: نادراً ما يؤدي التنظيف إلى تطور نسيج ندبي في الرحم، وهي حالة تعرف باسم متلازمة آشرمان، تحدث عادةً عندما يتم إجراء التنظيف بعد الإجهاض أو الولادة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى دورات طمثية غير طبيعية أو غائبة أو مؤلمة، وحالات إجهاض وعقم في المستقبل

الإنتان: يُعتبر الإنتان من المضاعفات نادرة الحدوث

  :النقاهة بعد إجراء تنظيفات الرحم

تحتاج آثار التخدير لبضع ساعات حتى تزول تماماً، حيث تشكو معظم المريضات من التعب والدوار والغثيان، أو تشعرن ببعض الترنح، وهذا أمرٌ طبيعي تماماً ويزول دون أي علاج، لكن من الهام تجنب قيادة السيارة في نفس اليوم الذي تمت فيه التنظيفات. كما يمكن أن تعاني السيدة من

تشنجاتٍ خفيفة ونزفٍ بسيط لبضعة أيام، وهذا طبيعي أيضاً

المراجع: