إرجاع أجنة مجمد
لمحة عامة عن إرجاع أجنة مجمدة FET
أجنة مجمدة.. تُعتبر تقنيات طفل الأنبوب من التقنيات الحديثة والمتطورة
والتي أعادت الأمل للكثير من الأزواج الذين يعانون من العقم حول العالم. بشكلٍ عام، يتم سحب بويضة أو أكثر من السيدة وإخصابها بنطاف
من الزوج ومن ثم إعادتها إلى رحم الأم بعد عدة أيام، لكن في بعض الحالات قد تحتاج السيدة لتجميد الأجنة وإعادتها لاحقاً. فما هي هذه تقنية تجميد الأجنة، وكيف يتم القيام بها؟
ما هي الأجنة المجمدة؟
يمكن أن ينتج المبيض بعد التحريض عدداً كبيراً من البويضات،
ويتم إخصاب هذه البويضات بنطافٍ مأخوذة من الزوج فينتج عنها بويضات ملقحة تتطور إلى أجنة
سيقوم الطبيب بإرجاع هذه الأجنة إلى رحم الأم، لكن قد يكون عدد الأجنة كبيراً بحيث لا ينصح الطبيب بإعادتها جميعها إلى الرحم
لذا يمكن تجميد هذه الأجنة لزرعها لاحقاً، ويتم تجميد هذه الأجنة لأشهر أو سنوات
ماذا يعني إرجاع أجنة مجمدة FET؟
هي عملية يتم فيها إذابة أجنة مجمدة ونقلها إلى جوف الرحم بعد التحضير المناسب لبطانة الرحم
وبما أن الأجنة موجودة مسبقاً فإن هذه العملية لا تحتاج لإجراء تحفيز المبيضين أو جمع البويضات، وتتم هذه العملية عندما تكون المرأة مستعدةً جسدياً ونفسياً
تنطوي كل دورة من إرجاع الأجنة المجمدة على خطواتٍ متعددة مثل أي إجراءٍ علاجي آخر
ويمكن أن تتم خلال الدورة الشهرية الطبيعية بشرط مراقبة الإباضة وبطانة الرحم لتحديد الوقت المناسب للقيام بهذه العملية
كما ينصح الأطباء بتقييم الرحم للتأكد من عدم وجود أي مشكلة في جوف الرحم قد تكون سبباً في فشل التعشيش
ويحتاج ذلك بإجراء التصوير بالأمواج فوق الصوتية أو تصوير الرحم الظليل أو تنظير الرحم
ما هي مراحل إرجاع الأجنة المجمدة؟
يحدث إرجاع الأجنة المجمدة يحدث في وقتٍ محدد من الدورة الشهرية، ويحتاج لتحضير قبل
إرجاع الأجنة ومتابعة دقيقة بعدها، وسنذكر الجدول الزمني التقريبي لمراحل إرجاع الأجنة المجمدة:
المرحلة 1: مراقبة تطور الجريبات وتحديد موعد الإباضة:
يجب إجراء إرجاع الأجنة المجمدة في توقيتٍ محدد بعد حدوث الإباضة بعدة أيام،
فهذا هو الوقت المفضل لأن بطانة الرحم تكون ناضجةً كفاية، كما أن التوازن الهرموني يكون مناسباً لإجراء الإرجاع.
لذا يجب مراقبة الإباضة بالأمواج فوق الصوتية (الألتراساوند) ومراقبة بطانة الرحم،
وقد يتطلب الأمر إجراء بعض التحاليل المخبرية لمراقبة الهرمونات، وإذا لم تكن بطانة الرحم أو وضع المبيضين مطمئناً كفاية فقد يفضل الطبيب تأجيل الإرجاع ومتابعة العلاج بالهرمونات.
عادةً يعتمد توقيت نقل الجنين على المرحلة التي تم فيها تجميد الأجنة، فالأجنة التي تم تجميدها بمرحلة أكثر تقدماً سيتم نقلها في وقت متأخر عن الأجنة التي تم تجميدها في مرحلة مبكرة من التطور.
المرحلة 2: نقل الأجنة:
يتم إذابة الأجنة في صباح عملية إرجاع الأجنة المجمدة،
ويتم عادةً يتم نقل جنين واحد أو اثنين خلال كل دورة لأن نقل عدد أكبر من الأجنة يترافق بمعدلاتٍ
أعلى من المضاعفات حيث يزيد من احتمال الحمل المتعدد ويزيد من مخاطر الحمل بالنسبة للمرأة والأجنة
يتم نقل الجنين بنفس طريقة النقل بعد إجراء تقنية طفل الأنبوب، حيث يتم وضع منظار المهبل لتوسيع جدران المهبل وضمان مساحةٍ كافية للرؤية،
وبعدها يتم تمرير قسطرة بلاستيكية صغيرة برفق من خلال المهبل إلى عنق الرحم إلى داخل جوف الرحم، ثم يتم وضع الأجنة في جوف الرحم مع كميةٍ صغيرة من السوائل
لا يحتاج هذا الإجراء لأي تخدير فهو سهلٌ وبسيط وغير مؤلم، ويتم السماح للمريضة بالذهاب للمنزل بعد أن تستريح لنصف ساعة تقريباً
المرحلة 3: الدعم الهرموني والدوائي:
تختلف الأدوية التي يجب إعطاؤها من مريضةٍ لأخرى، ويفضل الأطباء إعطاء مركبات البروجسترون لدعم تعشيش وثبات الحمل وبخاصة
عند السيدات اللاتي يعانين من خلل في الإباضة أو مشاكل هرمونية أخرى، كما قد ينصح الأطباء بتناول حقن المميعات أو الأسبرين
وبعض المقويات والفيتامينات. وخلال هذه الفترة التي تمتد من الإرجاع وحتى إجراء اختبار الحمل تُنصح السيدة بالراحة وتجنب الأعمال الشاقة والمجهدة.
المرحلة 4: اختبار الحمل:
عادةً ما يتم إجراء اختبار الحمل بعد 12-14 يوماً من نقل الجنين، ويفضل الاعتماد على اختبار الحمل الهرموني
الذي يتم إجراؤه في المخبر على عينة من دم الأم، لأنه أكثر دقةً وحساسية من اختبار الحمل المنزلي
يعتمد اختبار الحمل على قياس مستوى هرمون الـ HCG في الدم، وهو الهرمون الذي تفرزه المشيمة وتزداد قيمته مع تطور الحمل، لذا يجب مراقبة ارتفاع هذا الهرمون
ويعتبر تضاعف قيمته خلال 48 ساعة مؤشراً إيجابياً بأن الحمل بخير
المرحلة 5: متابعة الحالة:
إذا كان اختبار الحمل إيجابياً، سيحدد لك الطبيب موعداً لإجراء التصوير بالأمواج فوق الصوتية عن طريق المهبل بعد حوالي ثلاثة أسابيع
في هذه المرحلة يتم تحديد عدد الأجنة التي نجحت في التعشيش والنمو، وفحص نبض القلب عند الجنين، ويُعتبر الوصول إلى هذه المرحلة مبشراً، حيث ينخفض احتمال فقدان الحمل بعد الوصول لهذه المرحلة
ما معدل نجاح عملية إرجاع الأجنة المجمدة؟
يوجد فارق بسيط بين معدل إرجاع الأجنة المجمدة ومعدل نجاح طفل الأنبوب
لكن الأهم أن إرجاع الأجنة المجمدة لا يترافق بنسب أعلى من الوفيات ولا يؤدي لحدوث تشوهات ولادية أو مشاكل خاصة أثناء الحمل
ويعتمد معدل نجاح إرجاع الأجنة المجمدة على عوامل عديدة منها عدد الأجنة ونوعيتها، وعمر الأم، وسبب العقم
وبالطبع يرتبط معدل النجاح بكفاءة المركز الذي يتم إجراء هذه التقنيات فيه وخبرة الطبيب المعالج، فهذه التقنيات حديثة وتحتاج لأجهزة متطورة وكادر طبي متخصص ذو خبرة جيدة وطويلة في هذا المجال
المراجع:
- Center for Reproductive Health & Gynecology: Frozen Embryo Transfer Process
- National Institutes of Health: Frozen embryo transfer: Endometrial preparation by letrozole versus hormone replacement cycle: A randomized clinical trial
- UT Health San Antonio: Frozen Embryo Transfer: Natural Cycle
- UT Health San Antonio: Frozen Embryo Transfer: Hormone Replacement