تفتيش بالخصية
لمحة عامة عن التفتيش بالخصية TESE
استخراج الحيوانات المنوية من الخصية عن طريق التفتيش TESE, هو نوعٌ من الجراحة التي يتم القيام بها لأخذ خزعة من الخصية بهدف استخراج الحيوانات المنوية منها
حيث يتم إجراء شق جراحي وأخذ أنسجة من الخصية للبحث عن الحيوانات المنوية واستخراجها
يسبب هذا الإجراء رضاً على الخصية لذا فهو يستخدم عندما يكون تعداد النطاف في السائل المنوي معدوماً. فما هي هذه التقنية وكيف يتم القيام بها؟
كيف تتكون النطاف؟
تقوم الخصيتان بإنتاج النطاف (الحيوانات المنوية) والتستوسترون (هرمون الذكورة)
وتنتقل النطاف عبر قنوات خاصة تسمى بالبربخ إلى البروستات
ومنها إلى قنوات القذف. تختلط النطاف مع مفرزات البروستات والغدد الأخرى لتشكل السائل المنوي
،تعتمد الخصوبة عند الرجل على وجود النطاف وحيويتها وحركتها
فإذا كان تعدادها ناقصاً فإن ذلك سيؤدي لنقص في خصوبة الرجل وقدرته على إنجاب الأطفال
وتنقص النطاف في حالتين رئيسيتين، إما نقص قدرة الخصيتين على الإنتاج
:وقد يحدث ذلك لأسباب مختلفة مثل
،إصابة الخصيتين بمرضٍ ما أو تعرض الخصيتين للإشعاع أو بعض المشاكل الهرمونية وغيرها
أو انعدام النطاف الانسدادي وهو ناتج عن انسداد القنوات التي تنقل النطاف حيث تتشكل النطاف بشكلٍ سوي لكنها لا تتمكن من الوصول إلى سائل القذف
كيف يتم التفتيش بالخصية؟
يُعتبر التفتيش بالخصية إجراءً جراحياً، ويتم القيام به تحت التخدير إما التخدير الموضعي أو التخدير النصفي (القطني) أو التخدير العام وذلك بحسب حالة كل مريض. بعد التخدير،
يتم إجراء شق جراحي صغير داخل كيس الصفن حتى يتمكن الطبيب من رؤية الخصية بشكلٍ جيد وذلك ليتجنب إصابة البربخ أو الأوعية الدموية المحيطة بالخصية
بعد ذلك يتم إجراء شق صغير بالخصية وأخذ عينة من أنسجة الخصية ووضعها في
سوائل مغذية وفحصها تحت مجهر خاص فإذا وجد الطبيب الحيوانات المنوية توقف عن أخذ الخزعات،
أما إذا كانت العينة التي تم أخذها لا تحتوي على حيوانات منوية فسيتم أخذ عينة ثانية وثالثة حتى يتم العثور
على الحيوانات المنوية، ويمكن اللجوء للتفتيش في الخصية المقابلة إذا لم يتمكن الطبيب من العثور على الحيوانات المنوية في الخصية الأولى
،تفتيش الخصية هو عملية بكل معنى الكلمة، حيث يأخذ الطبيب عدة عينات من الخصية ليبحث عن الحيوانات المنوية
وعندما يجدها سيستخلص أكبر كمية ممكنة منها ويقوم بتجميدها ليتجنب إعادة هذا الإجراء
كيف يتم التحضير لهذا الإجراء؟
يجب أن يحاول المريض تجربة كل العلاجات الأخرى، فعلى سبيل المثال يجب تجربة العلاج بالهرمونات عند المرضى الذين يعانون من خللٍ هرموني
.كما ينصح بعض الأطباء بإجراء خزعات لاستبعاد سرطان الخصية قبل القيام بالتفتيش
كيف تتم العناية بعد الجراحة؟
يتحمل معظم المرضى العملية بشكلٍ جيد، حيث يحتاج بعضهم لمسكنات الألم البسيطة مثل البانادول أو الإيبوبروفين في الأيام الثلاثة الأولى
.كما يجب تجنب ممارسة الجنس والتمارين الشاقة وحمل الأجسام الثقيلة لمدة أسبوع كامل
ما هي مضاعفات إجراء التفتيش بالخصية TESE؟
يمكن أن تتسبب الجراحة في تضرر التروية الدموية للخصية مما يؤدي لأذيتها وتلفها، وخاصةً إذا تم أخذ العديد من الخزعات
ومن المهم أيضاً أن نتذكر أن إنتاج الحيوانات المنوية يكون محدوداً لدى هؤلاء المرضى، وقد يتفاقم الأمر سوءاً فالالتهاب والتعافي الموضعي بعد إجراء التفتيش بالخصية سيؤثر سلباً على إنتاج الحيوانات المنوية لمدة تصل إلى 6 أشهر
لماذا يتم القيام بالتفتيش بالخصية؟
،يعتبر التفتيش بالخصية خياراً جيداً عندما يكون تعداد الحيوانات المنوية معدوماً بسبب نقص قدرة الخصية على إنتاج النطاف
.ما إذا كان السبب هو انسداد الأقنية فقد يفضل الطبيب اللجوء لتقنياتٍ أخرى تسبب رضاً أقل على الخصيتين السليمتين
يتمكن الطبيب في حالاتٍ كثيرة من استرجاع عدد كبير من الحيوانات المنوية، وقد يكون هذا العدد كافياً للاستخدام الفوري وللتجميد وذلك
ليتمكن المريض من استخدامها لاحقاً دون الحاجة لإعادة التفتيش مرةً أخرى ولتجنب إحداث المزيد من الضرر على الجهاز التناسلي
ما هي نتائج إجراء التفتيش بالخصية TESE؟
،من المستحيل على الأطباء التنبؤ بكمية الحيوانات المنوية التي سيتم العثور عليها
ولكن في العديد من الحالات يتمكن الأطباء من استخراج كميات كافية
من الحيوانات المنوية ليتم تخزينها وتجميدها من أجل استخدامها في وقتٍ لاحق، ويتم استخدام هذه النطاف لإجراء الحقن المجهري ICSI وهو طريقة معقدة يتم فيها حقن النطاف داخل البويضة الأنثوية في المخبر
لكن يجب أن نذكر أن أخذ الخزعات للبحث عن النطاف يتم بشكلٍ عشوائي، وقد يسبب ذلك ضرراً على الخصيتين لذا يجب اللجوء لمركز موثوق وطبيب ذو خبرة واسعة في هذا المجال لضمان الحصول على أفضل نتائج ممكنة
:المراجع